Infekcje dróg oddechowych u dzieci

Istnieje wiele opinii na temat stosowania antybiotyków u dzieci. Rodzice często proszą lekarza o przepisanie antybiotyków, gdyż chcą zobaczyć szybki efekt leczenia i związaną z tym poprawę stanu zdrowia dziecka.  Jednak leki te nie zawsze są konieczne.

Większość infekcji u dzieci w wieku przedszkolnym ma podłoże wirusowe. Są to głównie rinowirusy, adenowirusy, koronawirusy, wirusy grypy, wirusy RS i enterowirusy. Objawy wirusa zwykle ustępują po 3-5 dniach bez specjalnego leczenia.

Jak działają antybiotyki?

Ich najważniejszą funkcją jest eliminacja bakterii. Jednak w ogóle nie działają na wirusy, a zatem nie leczą chorób przez nie wywołanych. Nie wszystkie antybiotyki działają tak samo. Istnieją antybiotyki o działaniu bakteriobójczym, które powodują śmierć drobnoustroju chorobotwórczego, lub bakteriostatyczne, co oznacza, że ​​jedynie hamują jego zdolność do namnażania się. Istotne jest także tzw. spektrum działania, które określa, czy lek działa na wiele różnych gatunków bakterii (szerokie spektrum), czy też selektywnie na określone patogeny (wąskie spektrum). Należy również pamiętać, że antybiotyki mogą uszkadzać mikroflorę jelitową i tym samym powodować biegunkę, dlatego przy ich stosowaniu należy stosować probiotyki.

Kiedy konieczne jest podanie antybiotyku?

Lekarz ustala przyczynę każdej infekcji na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego pacjenta, w tym oceny stanu węzłów chłonnych. Jeżeli lekarz będzie miał wątpliwości, zleci dalsze badania. Na jakie choroby i z jakich powodów należy podawać antybiotyki?

1. Ostre zapalenie krtani i migdałków.
   • są jednym z najczęstszych powodów wizyt u lekarza rodzinnego. Choroby te wywoływane są w 90% przez wirusy i 10% przez bakterie (zwykle paciorkowce). Niektóre objawy, zwłaszcza katar i kaszel, wyraźnie wskazują, że przyczyną jest wirus. Jeżeli jednak w trakcie badania dziecko ma wysoką gorączkę lub w gardle nie ma płytki nazębnej, może to oznaczać infekcję bakteryjną. Dla pewności lekarz zleci wykonanie szybkiego testu na antygen Strep A (tzw. StrepTest), pobierając wymaz z migdałków i gardła. Wynik testu jest dostępny w ciągu kilku minut. Jeżeli wynik będzie pozytywny, należy rozpocząć antybiotykoterapię i stosować ją zgodnie z zaleceniami, zwykle min. na okres 10 dni. Zbyt szybkie przerwanie leczenia przyczynia się do przeniesienia opornych paciorkowców i nawrotów dławicy piersiowej.
   • W ostrym zapaleniu ucha środkowego zaleca się natychmiastowe podanie antybiotyku:
     • u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy
     • u dzieci z wysoką gorączką (>39°C), silnym bólem i wymiotami
     • u dzieci w wieku poniżej 2 lat z obustronnym zapaleniem ucha środkowego
     • u pacjentów z wydzieliną z ucha
     • u dzieci z wadami twarzoczaszki, zespołem Downa, zaburzeniami odporności i nawracającymi stanami zapalnymi
   • Decyzję o rozpoczęciu antybiotykoterapii zawsze podejmuje lekarz wspólnie z rodzicami na podstawie dotychczasowego wywiadu
2. Ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych
   • inicjuje ją infekcja wirusowa, w szczególności: rinowirusy i koronawirusy, wirusy RS, wirusy grypy i paragrypy lub adenowirusy. Infekcja bakteryjna jest wynikiem infekcji wirusowej i rozwija się tylko w 0,5-2% przypadków. Na początku stanu zapalnego pojawia się obfita wodnista wydzielina z nosa, obrzęk błon śluzowych i suchy kaszel. Rano lub po zaśnięciu dziecko również ma kaszel spowodowany sączącą się wydzieliną. Objawy mogą nie ustąpić nawet po 5-10 dniach, a dodatkowo pojawia się intensywny, gęsty śluzowo-ropny katar (często nazywany przez rodziców zielonym), ale nie jest to powód do podawania antybiotyków. Na infekcję bakteryjną wskazuje jedynie wzmożona produkcja ropnej wydzieliny z nosa, ból głowy, zwłaszcza jednostronny, obrzęk oczodołu i nawrót gorączki powyżej 39°C. Następnie, jeśli te nasilone objawy utrzymują się co najmniej 3-4 dni od wystąpienia choroby lub gdy po okresie remisji objawy nawracają, należy wdrożyć antybiotykoterapię.
3. Zapalenie oskrzeli i płuc ( zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc )
   • Dominującym objawem zapalenia oskrzeli jest suchy kaszel lub kaszel z odkrztuszaniem, utrzymujący się nie dłużej niż 3 tygodnie. Przyczyną są przede wszystkim wirusy stwardnienia rozsianego i grypy, adenowirusy, a nawet rinowirusy. Rozpoznanie odoskrzelowego zapalenia płuc zawsze opiera się na badaniu, objawach klinicznych i prześwietleniu płuc. Samo pojawienie się ropnej plwociny nie jest równoznaczne z infekcją bakteryjną, dlatego nie zawsze konieczne jest stosowanie antybiotyków. Pojawienie się objawów takich jak nagła wysoka gorączka, dreszcze czy duszność są sygnałami do konsultacji i rozważenia antybiotykoterapii. Jeżeli kaszel ma charakter przewlekły, przyczyną może być krztusiec, szczególnie u dziecka, które z różnych powodów otrzymało opóźnione lub niepełne szczepienie przeciwko tej chorobie. W takim przypadku antybiotyk zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji u pozostałych domowników, ale nie skraca czasu jej trwania. Większość infekcji u dzieci jest wywoływana przez wirusy, które mogą prowadzić do infekcji bakteryjnych.

Czasami leczenie antybiotykami jest naprawdę konieczne, ale w wielu przypadkach wystarczy profilaktyka , która sprawdza się zarówno w przypadku chorób wirusowych, jak i bakteryjnych.

Profilaktyka jest o wiele łagodniejsza dla całego organizmu, utrzymuje go w optymalnej kondycji i pozwala w dobrym zdrowiu przetrwać okresy przejściowe, takie jak jesień czy wiosna.

Dla wzmocnienia odporności ważne są nie tylko witaminy, ale także suplementy mineralne, takie jak cynk i selen . Ważne jest również zdrowe jelito , w którym znajduje się 70% komórek odpornościowych . Aby wzmocnić naszą odporność i zadbać o pracę jelit, zaleca się stosowanie probiotyków i prebiotyków, zarówno w formie suplementu diety, jak i w postaci naturalnej (kimchi, kapusta kiszona, kefir) . Świetnie sprawdza się także Colostrum , czyli kompleks ponad 250 składników, cenny ze względu na wysoką zawartość substancji biologicznie czynnych, zwłaszcza immunoglobulin IgG , laktoferyny , laktoperoksydazy i innych aktywnych peptydów . Nie można również zapominać o znaczeniu snu , gdyż brak snu uniemożliwia produkcję cytokin wpływających na układ odpornościowy, a także redukcję stresu i niepokoju, gdyż wydzielany w takich sytuacjach kortyzol wstrzymuje funkcję układu odpornościowego. układ odpornościowy.